保险索赔起诉状

保险索赔起诉状（精选27篇）

保险索赔起诉状 篇1

　　原告：______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码：_________________

　　_______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码：_________________被告：_________________人寿保险股份有限公司,地址

　　诉讼请求

　　1、判令被告支付保险金__________万元;

　　2、所有诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由

　　20__________年__________月__________日原告_______________之子、_______________之父_______________于被告__________人寿保险股份有限公司处投保一份价值__________万元的团体意外伤害保险,后20__________年__________月__________日_______________在自家摔倒致头部摔伤,送至医院后经抢救无效死亡。由__________派出所开具证明,证明其为意外死亡,按其投保的意外伤害险,原告以家属身份向被告索要赔付的保险金,但被告拒不支付。为维护原告合法权益,特诉至贵院。

　　此致

　　_______________人民法院

　　具状人：_________________

　　_________年__________月__________日

保险索赔起诉状 篇2

　　原告：__________，男，汉族，_______年___月___日出生。

　　法定代理人：_______（原告__________之母），女，汉族，_______年___月___日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。

　　被告：_______（原告__________之父），女，汉族，_______年___月___日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。

　　诉讼请求：

　　请求依法判令被告每月支付抚养费___________元。

　　事实与理由：

　　父母于_______年___月离婚，原告跟随母亲生活，被告每月支付_______元。现在原告上学前班，学习、生活的费用也增多了。由于金融危机，母亲收入减少，不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨，城镇居民的消费支出也增涨了不少。因此，原告要求被告支付更多的抚养费，与情与理与法都是应该的，完全合情合理。根据_____及其解释的相关规定：离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释，子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之______的比例给付。因此，请求法院判决令被告支付每月抚养费______元。

　　此致

　　_____________区人民法院

　　具状人：__________

　　法定代理人：__________

　　_______年___月___日

保险索赔起诉状 篇3

　　原告：_________________宋__________，男，汉族，住南通市崇川区________________，身份证号码__________________，电话_____________。

　　被告：_________________南通市_________________安装工程总公司，住所地南通市__________路__________号_______________室，法定代表人_______________，职务董事长。

　　诉讼请求：_________________

　　1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》;

　　2、由被告承担本案的全部诉讼费用;

　　事实与理由

　　被告公司有33名股东，原告为股东之一。

　　年月日，被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下，擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。

　　该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开，应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定，损害了原告等股东的合法权益。为此，原告特依法起诉，请求人民法院撤销该决议，支持原告的诉讼请求。

　　公司股东的决议范本

　　决议时间：______________年__________月__________日

　　决议地点：_________________会议室

　　参会人员：_________________一人股东的姓名

　　决议内容：_________________公司经营范围变更

　　经公司股东同意，公司将经营范围进行以下变更：_________________

　　经营范围变更前内容：_________________

　　经营范围变更后内容：_________________

保险索赔起诉状 篇4

　　原告：

　　法定代表人：

　　电话：

　　地址：

　　被告：

　　法定代表人：

　　电话：

　　地址：

　　诉讼请求：

　　1、责令被告______________立即停止专利侵权行为。

　　2、责令被告______________赔偿原告造成的经济损失________万元人民币。

　　3、被告______________承担行政执法费用。

　　事实和理由：

　　原告于_______年___月___日申请了“_________”______专利，于_______年___月___日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告______________生产、销售的涉案产品“_________”的技术特征分析对比后，发现被告______________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围，且被告______________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可，侵犯了原告专利权。请求市知识产权局进行处理，责令被告______________立即停止侵权行为，同时赔偿原告的相关经济损失。

　　此致

　　_________市中级人民法院

　　具状人：________________

　　_______年___月___日

　　附件：

　　1、专利证书复印件__份；

　　2、专利年费发票复印件__份；

　　3、原告营业执照、组织机构代码证复印件各__份；

　　4、专利纠纷案件授权委托书__份；

　　5、侵权产品图片__张；

　　6、______招标文件及中标结果公告各__份。

保险索赔起诉状 篇5

　　原告：__________(写明基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

　　被告：__________(写明基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

　　诉讼请求

　　(主要是书写自己要求达到的目的，包括：请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)如：

　　一、判决原告与被告离婚;

　　二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

　　三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

　　四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

　　五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

　　事实和理由

　　(陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。)

　　(离婚理由：应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)

　　为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险索赔起诉状 篇6

　　原告：_________________*，男，*年*月*日出生，民族：_________________汉族，原籍：_________________*，户籍地址：_________________*，经常居住地：_________________*，身份证号码：_________________*，联系电话：_________________*。

　　被告：_________________*，女，*出生，民族：_________________汉族，地址：_________________香港*，香港身份证号码：_________________*。

　　案由：离婚纠纷

　　诉讼请求：_________________

　　1、判决准予原、被告离婚;

　　2、依法判令婚后财产按照公证书约定归原告所有;

　　3、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　20__年原告与被告经人介绍相识，20__年5月15日确立恋爱关系，于20__年10月18日到*民政局登记结婚，登记结婚后，被告即于20__年11月回港居住，再未回过大陆。

　　由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方生活环境和生活习惯不同，婚后被告即回港居住，未曾与原告共同生活，夫妻双方长期分居，没有事实上的夫妻生活，感情已彻底破裂。原告方经慎重考虑，于*年*月*日*诉至罗湖区人民法院要求离婚，后经法院判决驳回原告离婚诉求，之后，原告虽试图多次与被告联系，最终也无法联系到，被告至今仍然下落不明，夫妻没有在一起共同生活，现原判决已经生效超过6个月。鉴于双方夫妻关系已名存实亡，夫妻感情完全破裂，现原告依法再次起诉离婚，恳请法院判决原被告离婚。

　　夫妻婚后无子女，婚后财产已按约定并公证归原告所有。以上事实望人民法院审查并依法判决。

保险索赔起诉状 篇7

　　原告：_________________(自然人应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码)。

　　委托代理人：_________________(若没有工作单位，应写明其姓名、性别、出生年月日、住所)。

　　原告：_________________(法人或其他组织的应写明全称、住所地)。

　　法定代表人或负责人：_________________(姓名、职务、联系电话)。

　　单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。

　　委托代理人：_________________(若有工作单位，应写明其姓名和工作单位)。

　　委托代理人：_________________(若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所)。

　　被告：_________________(参照原告的写法)。

　　简要案情：_________________

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求的理由：_________________(主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等)

　　2、提供的证据：_________________

　　(1)证据之一：_________________1)名称或编号：_________________......;2)内容、性质及来源......;3)证明对象......。

　　(2)证据之二：_________________......

　　3、请求的依据：_________________(主要指原告认为本案应当适用的法律依据等)......

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险索赔起诉状 篇8

　　原告：______________男__________年_____月_____日生_____族，_______________人，住_____市_____区_____路_____号_____小区_____单元_____号。

　　法定代理人(系原告生母)：______________女_______________年_____月_____日生，_____族，__________市人，住址同上。

　　被告(系原告生父)：______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

　　诉讼请求：_________________

　　责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

　　但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。下子女要抚养费的起诉状

　　为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!

　　此致

　　_______________区人民法院

　　具状人：______________

　　代理人：______________

　　_______________年_____月_____日

保险索赔起诉状 篇9

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求

　　1、判决原、被告离婚;

　　2、依法分割夫妻共同财产;

　　3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。

　　4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

　　事实和理由

　　(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。例如：_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负职责，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子__________，另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。)

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：_________________

　　_____年_____月_____日

保险索赔起诉状 篇10

　　原告：______________，女，汉族，_____________年_____月__________日出生，住址安徽省__________市__________县__________镇__________组96号，身份证号_____________，电话：________________。

　　被告：_________________苏州___________________有限公司，住所地：_________________苏州市_____________天隆_____________室，送达地址为：_________________：_________________苏州___________________室;

　　法定代表人：______________，系该公司总经理。

　　原告与被告劳动争议一案，因不服苏州市吴中区劳动人事争议仲裁委员会吴劳人仲案字(20__)第__________1号仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。

　　诉讼请求：________________

　　事实与理由：_____________

　　此致

　　__________人民法院

　　原告：_________________

　　_____________年__________月__________日

保险索赔起诉状 篇11

　　原告：________，男，________族，________年________月________日出生，农民。

　　被告：________人力资源和社会保障局。

　　地址：_________________________。

　　请求事项：1、依法撤销被告________________号《工伤认定决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。2、本案诉讼费被告承担。

　　事实与理由：

　　原告之兄系________________矿业有限责任公司职工。________年________月________日________时________分许，原告之兄下班骑着摩托车回家至________________________处时不幸发生交通事故，朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后，原告向被告提出工伤认定申请，被告于________年________月________日作出_________号《工伤认定决定书》，认定_________之兄不符合工伤认定范围，不予认定。_________年_________月，原告申请行政复议，_________月_________日，某市人民政府作出维持被告_________号《工伤认定决定书》之复议决定。

　　原告认为，_________之兄系下班途中因交通事故而死亡，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第(六)项之规定，_________之兄之死亡应当认定为工伤。

　　为此，原告特向贵院依法提起行政诉讼，请求贵院依法撤销被告_________号《工伤认定决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。

　　此致

　　__________________人民法院

　　原告：__________________

　　_________年_________月_________日

　　附：1、证据材料_________份。

　　2、证人出庭作证申请_________份(附证人身份证复印件_________张)。

保险索赔起诉状 篇12

　　原告： ，女，年 月 日出生，汉族

　　住址：

　　电话：

　　被告： ，男，年 月 日出生，汉族

　　住址：

　　电话：

　　案由：离婚纠纷

　　诉讼请求：

　　一、请求法院判决解除原被告之间的婚姻关系。

　　二、案件受理费由被告承担。

　　事实与理由：

　　原被告经人介绍于 年相识，相识不久，双方即于20__年9月8日草率，由于婚前缺乏了解，婚后也未建立起夫妻感情，于是夫妻双方自结婚近一个月后便开始分居，并一直持续至今。

　　婚姻期间原被告双方无共同财产，无子女。

　　原告认为，原被告之间夫妻感情确已破裂，双方已不能再维持家庭的持续。

　　故依法诉诸贵院，请求支持原告诉求。

　　此致 ：

　　具状人：

　　日期：

保险索赔起诉状 篇13

　　原告__________，女，_____________年_____月_____日出生，汉族，住__________省__________市__________街__________号。电话：______________

　　被告__________，男，_____________年_____月_____日出生，汉族，住__________省__________市__________街__________号。电话：______________

　　诉讼请求：_________________

　　1.要求与被告离婚;

　　2.由原告抚养儿子__________，被告每月承担抚养费__________元;

　　3.分割夫妻共同财产约*元，其中*元归原告所有。

　　4、案件受理费由被告承担。

　　事实和理由：_________________

　　原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，婚后生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告不务正业，有时参与赌博等违法活动，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚，由我抚养儿子__________，被告每月承担抚养费__________元，另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

　　此致

　　_____________人民法院

　　起诉人：_________________

　　_____________年_____月_____日

　　以上是因赌博离婚起诉状怎么写的解答

保险索赔起诉状 篇14

　　原告：________________________男_____年_____月_____日出生，民族：______________工作单位：______________住址：______________市_____路_____花园_____幢_____号;

　　被告：_______________________女_____年_____月_____日出生，民族：______________工作单位：______________住址：______________市_____路_____花园_____幢_____号;

　　诉讼请求

　　请求依法解除原、被告的婚姻关系。

　　事实和理由

　　_____年初原告提出过离婚诉讼请求，同年_____月由_____区人民法院移送贵院审理，在(_____)第_____号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从_____年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

　　此致

　　_______________人民法院

　　具状人：_________________李__________

　　_____________年_____月_____日

保险索赔起诉状 篇15

　　原告：_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

　　法定代理人：_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

　　被告：_________________(同上)

　　诉讼请求：_________________

　　1、要求与被告离婚。

　　2、儿子(女儿)随原告(被告)生活，被告(原告)每月支付抚育费元。

　　3、财产依法分割(见清单)。

　　4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有，原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

　　5、诉讼费由承担。

　　事实与理由：_________________

　　原告与被告于年月经人介绍(自行)相识，年月登记结婚，年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

　　主要证据：_________________

　　结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日 

保险索赔起诉状 篇16

　　原告李某，女，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市路号。 电话：

　　被告陈某，男，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市路号。 电话：

　　诉 讼 请 求

　　1、请判令原、被告离婚。

　　2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。

　　3、共同财产依法分割，共同债务依法承担（具体见清单）。

　　事 实 与 理 由

　　原、被告在1990年上半年经人介绍认识，1991年5月18日在某某镇人民政府办理结婚登记手续，1993年2月1日生一女，取名+++++，现在++++小学读书。

　　婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段时间后，被告丑陋脾气暴露无遗，每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕5个月时，原告去叫被告回家，被告不顾原告有孕在身，动手殴打告，还用甘蔗刀吓原告。1998年4、5月，被告开始在夜总会坐台，长期包嫖，今年还把坐台女带回家，20__年3月8日，在+++出租私房嫖娼时被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日，被告又因琐事殴打原告，致使原告头部、鼻出血，左足多处软组织挫伤，全身乌青。20__年11月9日，被告又乘酒兴殴打原告，还用菜刀背敲打原告头部，至今原告头部常常疼痛。20__年11月19日，被告跑到原告上班处叫原告回家，遭原告拒绝，被告就把原告拉到本市人民路上殴打，致使原告多处皮血肿，软组织挫伤。

　　原告认为：被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，没有和好的可能。今原告为解除痛苦，特根据《民法典》第32条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，不胜感激。

　　证据及证据来源

　　1、身份证复印件。

　　2、结婚证复印件。

　　3、房产证复印件。

　　4、财产及债务清单各一份

　　此致

　　++++市人民法院

　　附：本诉状副本一份

　　起诉人：李某某

　　20__年月1月12日

保险索赔起诉状 篇17

　　原告：______________,女,__________岁,汉族,现住__________市__________路_____________号_______________室,电话：_________________

　　被告：______________,男,__________岁,汉族,住__________市__________区__________路_________________号,电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　1、与被告离婚;

　　2、儿子_______________由原告抚养,被告每月支付_______________元生活费;

　　3、分割婚后共同财产;

　　4、被告承担原告精神损失费_______________元人民币。

　　事实及理由：_________________

　　__________________

　　此致

　　人民法院

　　具状人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险索赔起诉状 篇18

　　原告：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　法定代理人： ______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活，被告每月支付原告抚养费500元，直到原告能独立生活为止。

　　二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

　　三：_________________本案的诉讼费由被告承担。

　　事实与理由

　　此致

　　_______________人民法院

　　具状人：_________________

　　_____年_____月_____日

保险索赔起诉状 篇19

　　原告：__________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，_____人，住____________________，电话：_______________

　　被告：__________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，_____人，住址同上，电话：_______________

　　诉讼请求：

　　1、判令原、被告解除婚姻关系;

　　2、依法分割夫妻共同财产，即_____小区_____号楼_____单元_____号单位集资房一套(_____元)及银行存款_____元;

　　3、判令婚生子王女由原告抚养，被告每月支付抚养费_____元;

　　4、判令被告赔偿原告精神损害赔偿金__________元。

　　5、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　原、被告于_____年_____月_____日在_____市_____区民政部门办理了登记结婚，婚后生育一女_____，现年_____岁。由于双方婚前缺乏了解，婚后原告发现被告脾气暴躁，经常因琐事动手殴打原告。_____年原告遭到被告的殴打后，向_____公安分局_____派出所报案，派出所对此事已经做出过处理。但被告依然时常对原告实施暴力，并多次将原告驱赶出家。

　　_____年_____月份原告在体检时查出患有肝血管瘤病后，要求被告为其治疗，但被告明确表示与其无关，并拒绝支付医疗费。由于被告经常找茬与原告吵架，甚至动手殴打原告，对原告的病情毫不关心，致使原告对双方之间的感情彻底绝望，为此原告早已与被告分居生活。

　　原告认为，被告对其实施家庭暴力及虐待行为，致使原告身体及心理均遭受了严重伤害，夫妻感情已经完全破裂，现依据《民法典》及《民事诉讼法》相关规定向贵院提起诉讼，请求法院依法支持原告诉讼请求。

　　此致

　　__________市_____区人民法院

　　起诉人：_________

　　____________年______月______日

保险索赔起诉状 篇20

　　原告：_________________

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　电话：_________________

　　被告：_________________

　　住所：_________________

　　法定代表人：________________

　　电话：________________

　　诉讼请求：

　　一、请求判令被告支付货款 _________________ 元及利息 _________________ 元;

　　二、由被告承担本案的诉讼费。

　　事实与理由：

　　20__年1月9日，原、被告双方签订了保温浆料、抗裂剂、标的总额为234000元的买卖合同。合同规定：“1、付款结算时，按买房的实际用量计算;2、第一批货到达后，买受方向卖方付总价款的10%;3、货到齐后，买受方向出卖方付总价款的50%;4、余额在竣工后，三个月内付清…”。在履行合同过程中，实际成交的总额为339150元，截止今日被告相继付款270000元，尚欠69150元。为保护原告的合法权益，现根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，向贵院提起诉讼，请求支持原告的上述诉讼请求。

　　此致

　　海淀区人民法院

　　附：原告《企业法人营业执照》复印件一份

　　《法定代表人身份证明》一份

　　《授权委托书》一份

　　具状人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　证据一、《工业品买卖合同》复印件两份

　　证明：原告和被告建立工业品买卖合同关系

　　证据二、《材料购进结算单》复印件两份

　　证明：经结算被告人尚欠原告69150元货款未付。

保险索赔起诉状 篇21

　　原告：_________________贵州某某蔬菜种植有限公司，住所地：_________________贵州省黔西县某某镇前华村二组。

　　法定代表人：_________________余某，该公司经理

　　被告：_________________袁某，男，1962年10月7日生，汉族，住址：_________________贵州省黔西县谷里镇前华村二组。

　　原告因与被告工伤保险待遇纠纷一案不服黔西县劳动人事争议仲裁委员会于20__年6月16日作出的仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。

　　诉讼请求：_________________

　　一、驳回被告袁泽松全部仲裁请求;

　　二、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　劳动仲裁委员会认定事实及适用法律错误：_________________

　　一、原告与被告不存在劳动关系;

　　原告于20__年4月经黔西县政府招商引资投资设立，从事蔬菜种植及销售，种植基地位于黔西县谷里镇前华村内。我公司因自身员工人手不足，每当蔬菜成熟时便雇佣当地村民进行采摘、装运。根据蔬菜产量的情况，雇佣人数及天数不经相同。原告通过向村民发出雇佣通知，雇员根据自身的时间任意选择做工或不做工。本案中，原告雇佣被告从事采摘、装车主要集中在20__年4月至同年7月，按100元每日计算报酬。平均每月从事雇佣活动天数不超过12天，被告根据自身情况自愿选择从事雇佣活动，原告未不要求其必须参加劳动、接受制度管理。原被告之间形成的是雇佣关系而非劳动关系。

　　二、劳动仲裁委员会依据《工伤认定决定书》认定原、被告为劳动关系，被告所受的伤为因工受伤错误。

　　被告在受伤后向黔西县人力资源与社会保障局申请工伤认定，并作出黔人社决【20__】71号《工伤认定决定书》。劳动仲裁委员会依据该决定书认定本案事实，并作出错误裁决。原告至开庭前从未得知被告申请工伤认定，人社局未向原告了解情况，未向原告送达《工伤认定决定书》。根据《工伤认定办法》第二十二条第二款的规定：_________________”《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。”第一、被告需对证明劳动关系存在及系因工受伤的《工伤认定决定书》已生效承担证明责任。第二、人社局未按规定向原告依法送达，未送达的对原告不发生效力。因此，劳动仲裁委员会依据未生效的证据认定原被告系劳动关系明显错误，错误裁决原告需承担被告各项损失。

　　综上，请求人民法院依法查清案件事实，驳回被告的仲裁请求。

　　此致

　　黔西县人民法院

　　具状人：_________________ 

　　_____年_____月_____日  

保险索赔起诉状 篇22

　　原告：_________________

　　被告(系原告生父)：_________________

　　诉讼请求：_________________

　　责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费20__元。

　　事实与理由：_________________

　　原告系被告亲生女儿。20__年6月_____日，被告与原告之母因夫妻感情不和经上海市__________区人民法院判决离婚，原告由母亲抚养，被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

　　但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。

　　为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险索赔起诉状 篇23

　　专利民事起诉状

　　原告：____________电子有限公司

　　法定代表人：____________________

　　电话：________________________

　　住所地：____________________

　　被告：________________有限公司

　　法定代表人：________________

　　住所地：____________________

　　电话：________________________

　　案由：专利侵权纠纷

　　诉讼请求

　　一、判令被告立即停止侵犯原告专利的行为，停止制造、销售专利侵权产品;

　　二、判令被告赔偿原告损失________元人民币;

　　三、诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由

　　____年____月____日，________市________电子有限公司向国家知识产权局申请了名为“________”的外观设计专利，该专利于.

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国专利法》等有关法律、法规规定，特向贵院提起民事诉讼，请求保护原告的合法权益。

　　此致

　　____________市中级人民法院

　　具状人：____________电子有限公司

　　________年____月____日

保险索赔起诉状 篇24

　　抚养费起诉状范文

　　原告王__________

　　地址：_________________

　　被告：_________________王__________

　　诉讼请求

　　1.请求判决被告支付抚养费______元整(暂算至起诉时止)

　　2.请求判决被告每月增加抚养费为______元

　　3.本案诉讼费由被告承担

　　事实与理由

　　原告系杨__________和被告王__________的婚生子女。20__年9月11日，杨__________和被告在深圳市_______________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿王__________由杨__________抚养，被告王__________每月给付抚养费1000元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共二万肆千元。

　　原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月4500元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　_______________人民法院

　　具状人(法定代理人)：_________________

　　______年______月______日

保险索赔起诉状 篇25

　　原告：________，男，汉族，生于________年____月____日，住址：_________________________。法定代理人：________（系原告之母），女，生于________年____月____日，汉族，住址：_________________________。被告：________（系原告之父），男，生于________年____月____日，汉族，住址：_________________________。风险提示：

　　诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

　　另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求：

　　一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活，被告每月支付原告抚养费________元，直到原告能独立生活为止。

　　二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。三：本案的诉讼费由被告承担。风险提示：

　　诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由：原告与被告婚生父子关系，原告父母于________年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时，因原告母亲系下岗失业人员，没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活，原告母亲目前连其自身难以生活，加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学，仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支，加之物价上涨，原告的生活困难可想而知。综上所述，为维护原告的合法权益，保证原告的正常学习、生活及医疗开支，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼，请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活，被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判，以维护原告作为未成年人的合法权益!此致____________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

　　提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

　　注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

　　另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

保险索赔起诉状 篇26

　　原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

　　被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

　　诉讼请求：_________________

　　1.判令原、被告婚生儿子/女儿_______________变更为由原告抚养;

　　2.判令被告每月支付小孩的抚养费_______________元。

　　事实与理由：_________________

　　_______________年__________月__________日，原、被告因感情不和，经_______________人民法院判决离婚，并判决婚生孩子_______________由被告抚养。但由于被告的房子倒塌多年无钱重建，因此常年在_______________打工，根本无法照顾小孩，其便将小孩送到被告的姐姐家抚养。而被告的姐姐家在_______________县的农村，被告姐姐年纪较大，家庭成员众多，且农务繁忙，还要照顾自己的孙子，根本无暇顾及原被告小孩的具体生活，孩子在姑姑家也无法体会家庭温暖和关爱。现孩子已经年满12周岁，即将面临小学升初中，因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高，无法给孩子在学习上提供指导和帮助，且农村的教育水平远没有原告所在地的__________市健全和发达，孩子的成绩始终较差。更重要的是，由于亲生父母不在身边，长期寄人篱下让孩子缺乏父爱、母爱，孩子的老师多次反映孩子的性格孤僻，严重缺乏安全感。现在孩子正处于一个探索世界和认知世界的年龄段，给予孩子关爱和正确世界观、价值观、人生观的指引十分重要，但目前的生活和学习环境都明显对孩子的身心健康发展都十分不利。

　　而原告现居住在__________市区，有稳定的收入，居住之地交通便利，__________市的教育环境和水平也明显的优于孩子现在身处的农村。且作为已年满十周岁的孩子，他自己也自愿要求跟随原告生活。在抚养权变更之后，原告愿意全心全意的照顾小孩，给予小孩全面的爱和稳定的生活。如果被告愿意，也可事先征得原告同意后在周末或者寒暑假等不影响孩子学习的情况下探望小孩，以让小孩身心健康的成长。

　　为使小孩有一个健康、稳定的生活环境和良好的教育环境，为了小孩能身体和心理平衡健康成长，特请求变更小孩由原告抚养。望贵院依法判决并判如所请。

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：_________________

保险索赔起诉状 篇27

　　原告：__________，男，汉族，________年____月____日出生。法定代理人：_______（原告__________之母），女，汉族，________年____月____日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。被告：_______（原告__________之父），女，汉族，________年____月____日出生，职业：____________，住址：______________________，联系电话：______________________。风险提示：

　　诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

　　另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求：请求依法判令被告每月支付抚养费___________元。风险提示：

　　诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由：父母于________年____月离婚，原告跟随母亲生活，被告每月支付_______元。现在原告上学前班，学习、生活的费用也增多了。由于金融危机，母亲收入减少，不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨，____镇居民的消费支出也增涨了不少。因此，原告要求被告支付更多的抚养费，与情与理与法都是应该的，完全合情合理。根据民法典及其解释的相关规定：离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释，子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之______的比例给付。因此，请求法院判决令被告支付每月抚养费______元。此致_____________区人民法院具状人：__________法定代理人：________年____月____日风险提示：

　　提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

　　注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

　　另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。